健保署昨宣布將3款治癌藥、1款皮膚病用藥納入健保給付。其中一款針對三陰性乳癌的藥品是首次納入給付，比英國、加拿大、澳洲腳步更快，13次療程將耗費232萬9600元，由健保吸收，11月1日施行後，預計5年內152人受惠。

乳癌是女性第一大癌症，2017年共1萬3965人罹患乳癌。據臨床統計，乳癌中有15％三陰性乳癌，發病年齡較低，具有較高的專一性、復發率及較低存活率，被譽為最惡性殺手。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，健保署8月20日召開共擬會議，將口服PARP抑制劑Olaparib納入給付，適用於BRCA1/2基因突變的晚期卵巢癌合併第一線含鉑化療維持治療，以及接受化療失敗的三陰性乳癌。

Olaparib是健保首次給付治療三陰性乳癌的標靶藥，該藥100mg核價是1500元、150mg是1600元，預計5年內累計152人受惠。

用於治療濾泡淋巴瘤的新機轉藥物Copanlisib也將納入給付。臨床試驗顯示，復發性濾泡淋巴瘤成人治療後的反應率達59％，效果優於傳統治療。給付2年後，將重新檢討支付價、給付規定，預計5年內113人受惠。據中位數治療時間每人26周估算，每年110萬藥費由健保吸收。

至於甲狀腺癌中的髓質癌，若已轉移就不適合手術、放射線治療。健保署將vandetanib成分新藥納入給付，可讓無法手術切除的局部侵犯、轉移性甲狀腺髓質癌患受惠，預計5年內22人受惠。該藥100mg是1769元，300mg是4793元。

藥物共擬會議也同意擴增給付rituximab生物製劑，用於中度至重度尋常性天皰瘡病患，可減少長期高劑量類固醇併發症，預計5年內615人受惠，100mg核價約7938元，500mg是3萬8109元。

原新聞出處

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乳癌液態活體基因檢測

目前腫瘤分子診斷技術中，需要通過手術或穿刺取得組織檢體，具有對病人產生創傷與無法進行動態監測等局限性。然而，隨著液態活檢的技術發展，迴圈中的游離 DNA （cell-free DNA，cfDNA）等無創性檢測技術已從科研階段適向了臨床診斷。以高通量次世代基因定序 (Next Generation Sequencing) 平臺，針對 cfDNA 當中的迴圈腫瘤關鍵基因進行檢測，掃描腫瘤好發的突變位點。進而為標靶藥物選擇，動態療效監測，抗藥治療方案調整與預後評估提供全面的依據參考。

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有 5-9 %的乳癌是來自家族性遺傳。研究證實，帶有 BRCA 基因突變會大幅增加罹患乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌等癌症發生風險。麗寶基因檢測服務針對 BRCA1 與 BRCA2 的全外顯子進行基因定序，同時以多重連接探針擴增技術 (MLPA) 檢測 BRCA 基因內大片段基因變異。檢測結果可以作為醫師診斷、治療、用藥、預後追蹤之參考。

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