大腸直腸癌標靶藥物基因檢測有健保部分負擔給付
2025-03-11
林小姐在2年前會有反覆胃痛的問題，有時感到腹脹不適，腸阻塞便祕。她一開始不以為意，直到今年42歲，偶爾發現糞便中帶有血絲。在家人勸說下到醫院檢查，被診斷為大腸癌第三期。林小姐趕快接受腫瘤切除手術及術後化療，但不到一年就復發，癌細胞轉移至卵巢。疑似林小姐身上攜帶突變基因，建議進行基因檢測，檢測報告說明BRAF基因突變。她自費改用BRAF標靶藥物治療，歷經半年後，電腦斷層檢查確認腫瘤縮小，接著進行手術切除腫瘤。現在病情穩定控制，這對她與家人都帶來極大希望。
在台灣，大腸直腸癌的發生率和死亡人數逐年快速上升。除了生活習慣不規律，身體基因密碼與大腸癌發生密切關聯。大腸直腸癌患者攜帶KRAS及BRAF基因突變率呈上升趨勢，約36.3% 大腸直腸癌患者會發生KRAS突變，造成腫瘤增殖。BRAF突變頻率僅次於KRAS，其盛行率佔患者約5.6%，卻具有高腹膜轉移特性，與 II至IV期患者的預後不良相關。大腸直腸癌患者攜帶KRAS或BRAF突變，對酪胺酸激酶抑制劑（Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI）產生抗藥性， 如表皮生長因子受體第一型（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）單株抗體。
現在進入了精準醫療時代，有許多標靶藥物可治療大腸癌。即使第一線藥物戰敗，還有第二線、三線藥物繼續治療。臨床醫師會安排患者進行大腸直腸癌標靶藥物基因檢測，找出患者專屬標靶藥物，有效選擇治療線路爭取更好的治療反應，降低疾病復發的風險。麗寶基因「大腸直腸癌標靶藥物基因檢測」為伴隨式診斷（Companion Diagnostics, CDx），根據不同的基因突變，報告其相對應的標靶藥物，協助臨床醫師診斷用藥，且為健保部分負擔的給付項目。
此外，預防大腸直腸癌也需從健康生活做起。首先，應均衡飲食，多攝取全穀類、蔬果，減少加工肉與高油高溫食物。規律運動能促進腸道蠕動與新陳代謝，每週應進行至少150分鐘中度運動或75分鐘高強度運動。定期篩檢至關重要，50至74歲民眾應每2年接受糞便潛血檢查，早期發現可使5年存活率達9成。維持BMI於18.5至24之間，避免過重增加罹癌風險。拒菸酗酒，可有效降低大腸直腸癌發生率。
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參考資料：
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– 健康醫療網出版刊登: 專屬BRAF雙標靶藥物 突破大腸直腸癌治療瓶頸！減少近四成死亡風險
– Heho健康網出版刊登:轉移性大腸直腸癌不投降！多線標靶藥物助攻，存活期翻倍
