向菸說不-肺癌We Can Fighting！基因檢測Keep On Guiding！
2025-05-27
眾所周知，吸菸於人於己都是傷害性極大的行為，對肺部的刺激更是得到多方醫學機構的證實：據美國疾病管制與預防中心（CDC）資料，吸菸者罹患肺癌或死於肺癌的風險是不吸菸者的15～30倍！而且即使本人不吸菸，環境中的二手菸甚至三手菸仍然會提高罹患肺癌的機率，因此，「拒菸」是守護肺部健康最基本也是最重要的一步。
余先生就是這樣一個老菸槍，78歲了還是每天菸不離口。最近一個多月因為頻繁咳嗽、體重減輕被送醫檢查，結果竟然被診斷為第四期非小細胞肺癌（NSCLC），已經無法手術。經過評估，醫師先為他安排了EGFR基因檢測，遺憾的結果為陰性，無法對應用藥資訊，幸好政府近年推動NGS健保給付，讓他能夠進一步進行次世代基因定序（NGS）檢測，顯示帶有ALK融合突變。醫師立刻根據基因檢測結果，為他匹配上最合適的標靶藥物。經過三個月個人化標靶治療，余先生的咳嗽明顯減少，精神與食慾也有很大改善；幸好兩個基因檢測項目都涵蓋在健保給付範圍內，也讓經濟情況並不十分寬裕的余先生大大鬆了一口氣。
✔️ 晚期肺癌不再等於宣判死刑
台灣每年約有超過15,000人被診斷出肺癌，其中高達七成為肺腺癌。過去晚期肺癌病人能選擇的治療方式有限，但如今，透過基因檢測，我們已經可以為病人打造更具針對性的治療計畫，找出突變基因並對應使用標靶藥物，極大提升治療效果與存活率。
常見的基因突變如EGFR、ALK、ROS1等，其中以EGFR最為常見，約有55%至60%的病人帶有該突變。近年來，透過次世代定序（NGS）技術，醫師能同時分析多種癌症相關基因，大幅提升檢測效率，縮短診斷與治療的時間差。
✔️ 基因檢測助力精準醫療，大大提升存活希望
基因檢測不僅幫助醫師找到適合的標靶藥物，更能判斷病人是否對現有治療產生抗藥性。例如，若病人EGFR突變原已使用第一代標靶藥，日後疾病惡化時，透過基因檢測可進一步發現是否出現T790M等抗藥性突變，進而改用第三代標靶藥物，提升治療效果。
除了針對EGFR的抗藥性分析，次世代基因定序（NGS）更能一次檢視多種可能的突變，包括ALK融合、ROS1重排、BRAF等，這些變異在傳統單一基因檢測中可能被忽略。特別是在疾病惡化或治療失效時，進一步進行NGS不僅有助於找出新的治療方向，也有助於避開無效療法，提升整體存活機會。
目前健保已針對非小細胞肺癌等19種癌別開放條件式給付NGS檢測，每位病人終身可申請一次。把握這項資源，選擇合適時機進行全面性基因檢測，有助於醫療團隊量身打造更精準的治療策略。
✔️ 把握世界無菸日，為自己健康選擇未來
每年5月31日是世界無菸日，提醒我們遠離菸草毒害、保護自己與家人健康。鑑於二手菸亦會造成危害，近年來，全台各地持續擴大禁菸範圍，從校園、公園到便利商店周邊，禁菸政策逐步走入日常生活。這不只是法規的改變，更反映出全民對健康風險的重視。遠離菸害、搭配基因檢測與精準醫療，是我們預防肺癌、守護生命的共同方向。
肺癌不再是無解的疾病，從戒菸開始，配合定期健康檢查、基因檢測與現代精準醫療，我們可以與肺癌奮戰到底。
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參考資料：
． 國家衛生研究院 – 531世界無菸日（World No Tobacco Day）菸草百害而無一利
． 癌症希望基金會 – 次世代基因定序（NGS）檢測 助晚期肺癌精準狙擊癌細胞
