一喝酒就臉紅？小酌也要看「基」情
2025-06-10
剛成為職場新鮮人的小傑，上週在部門聚餐時因為熱烈氣氛的烘托，一不小心就多喝了兩杯清酒。臉頰瞬間泛紅、呼吸急促、心跳加快，沒多久竟出現嘔吐、全身冒冷汗、意識模糊等症狀，緊急被同仁送醫後，被醫師診斷為「急性酒精中毒併乙醛代謝障礙」，所幸處置及時才撿回一命。
事後他接受基因檢測，才驚覺自己天生就缺乏ALDH2酵素活性，屬於典型的「酒精不耐症」體質。這個差點致命的經驗，讓他徹底改變了對喝酒的看法——不是酒量出了問題，而是基因在發警訊。幸好這次及時發現，否則若長期被誤導「酒量會越練越好，多喝幾次身體就適應了」，健康恐怕早已悄悄亮起了紅燈。
喝酒臉紅不是「正常現象」，可能是基因在作怪!
有些人一喝酒就會臉紅、心跳加快、噁心、頭痛，這並不代表「酒量不好」，而是可能因為體內兩種重要的代謝酵素「乙醛去氫酶」和「乙醇去氫酶」活性不足或缺乏所導致。
當我們飲用含酒精飲料時，體內會先將酒精（乙醇）透過乙醇去氫酶（尤其是ADH1B）代謝為乙醛，再由乙醛去氫酶（主要是ALDH2）進一步代謝為乙酸，最後轉為二氧化碳與水，經由呼吸與尿液排出體外。
根據研究指出，台灣約有近50%的人因基因特性缺乏 ALDH2 酵素活性，這種情況又稱為「酒精不耐症」。如果明知自己有這樣的體質仍持續飲酒，罹患癌症的風險可能是一般人的5至10倍！此外，部分人還帶有ADH1B的高活性變異型，會將酒精迅速轉化為乙醛，使乙醛濃度在短時間內急劇上升。當ADH1B活性亢進又遇上ALDH2活性不足，乙醛堆積更為嚴重，這種「代謝不平衡」被認為是導致上消化道癌症（如食道癌、口咽癌等）風險大幅上升的高危基因型組合。
喝酒臉紅，是身體給你的健康警訊！
對於ALDH2、ADH1B活性不足的人來說，長期飲酒會導致體內乙醛堆積，這不僅會造成臉紅、頭痛，還可能大幅提升健康風險：包括罹癌、心血管疾病、肝功能負擔增加、睡眠障礙、情緒問題等。
世界衛生組織（WHO）已將乙醛列為一級致癌物，與多種癌症（如食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌及乳癌）有明確關聯。對台灣人來說，因遺傳特性導致酒精代謝能力普遍較低，飲酒所帶來的致癌風險更不容忽視。
怎麼知道自己是不是「酒精不耐症」？
如果你喝酒後常出現臉紅、心悸、頭痛、噁心等反應，很可能是因為ALDH2、ADH1B基因發生變異或缺損。這時建議應避免飲酒，以降低健康風險。
隨著「個人化醫療（Precision Medicine）」的興起，根據基因型進行飲酒風險評估也越來越受到重視。透過專業醫療人員進評估，由合格實驗室進行檢測與酒精代謝相關的基因（如ADH1B和ALDH2），可以預測一個人對酒精的耐受性、成癮傾向與慢性疾病（如癌症）的風險，從而提供更個人化的健康建議或醫療介入。
※本資料僅供健康教育與知識分享之用，非為特定療效之保證。請洽詢專業醫療人員進行評估與診治。
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參考資料：
． 國健署18歲以上國人 每4人有1人飲酒 拒絕勸酒5招 巧妙適當運用
． 響應5月9日無酒日，衛生福利部倡議「不喝酒最健康」
． ALDH2和ADH1B多態性與漢族人群飲酒和中風的關係
． 酒精性潮紅反應：飲酒導致食道癌的一個未被認識的危險因子
． 醇和醛脫氫酶基因多態性與東亞人上消化道癌症預防和篩檢新策略
