根據衛生福利部最新公布的113年國人死因統計結果，心臟疾病位居國人十大死因第2位，僅次於惡性腫瘤，顯示心血管健康問題仍是國人不可忽視的重要議題。其中心絞痛、心肌梗塞等冠狀動脈疾病，更是臨床上常見且需要高度警覺的類型。

目前已知，冠狀動脈疾病的危險因子很多，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、缺乏運動，以及年齡增加與家族史等。其中，有些屬於可以改善的生活型態因素；也有些屬於先天體質，例如遺傳背景。雖然基因無法改變，但可透過提早了解風險、搭配生活習慣調整與定期追蹤，作為健康管理的重要參考。

近年研究發現，某些基因變異與冠狀動脈疾病風險確實有關，以下為幾個常被提到的例子：

• NOS3基因

NOS3（nitric oxide synthase 3）基因負責製造與一氧化氮（NO）生成有關的酵素。NO對維持血管舒張、保護血管內皮功能及抑制血小板聚集都相當重要，因此NOS3在心血管健康中扮演關鍵角色。過去多篇研究與統合分析指出，NOS3部分基因多型性與冠狀動脈疾病風險增加有關，也可能與血管功能異常相關。

• LDLR基因

LDLR（low density lipoprotein receptor）基因負責製造低密度脂蛋白受體。這個受體的主要功能，是協助肝臟清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。若LDLR功能異常，血液中的LDL-C就容易升高，進而增加動脈粥狀硬化與冠狀動脈疾病風險。這也是家族性高膽固醇血症（FH）最常見的致病機制之一。
在脂質代謝相關的冠心病預防上，平時除了注意家族史，也應留意自己的血脂數值與生活習慣。依國民健康署資料，血脂正常值可參考如下：總膽固醇（TCH）<200 mg/dL、三酸甘油脂（Triglyceride）<150 mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<130 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性>40 mg/dL、女性>50 mg/dL。掌握這些數值，有助於及早發現異常並進行後續管理。

日常保健方面，可從以下幾點做起

• 規律運動：有助降低三酸甘油脂，並提升高密度脂蛋白膽固醇。國民健康署也建議成人養成規律身體活動習慣。
• 均衡飲食：遵循少油、少鹽、少糖及高纖原則，減少高油高糖食物攝取。
• 戒菸：吸菸會傷害血管、增加心血管負擔，也會提高冠狀動脈疾病風險。

整體來說，冠狀動脈疾病並不是單一原因造成，而是先天體質與後天生活習慣長期交互作用的結果。危險因子越多，罹病風險通常越高。因此，除了定期健康檢查、掌握三高數值外，若能進一步了解自身基因相關風險，也有助於作為早期預防與長期健康管理的參考。

✔️ 本資料僅供健康教育與知識分享之用，非為特定療效之保證。請洽詢專業醫療人員進行評估與診治。

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參考資料：
– 衛生福利部
– Franceschini N, Muallem H, Rose KM, Boerwinkle E, Maeda N. Low density lipoprotein receptor polymorphisms and the risk of coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Thromb Haemost. 2009 Mar;7(3):496-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2008.03262.x. PMID: 19087220; PMCID: PMC2656439.
– Zhao GL, Li QJ, Lu HY. Association between NOS3 genetic variants and coronary artery disease in the Han population. Genet Mol Res. 2016 Jun 3;15(2). doi: 10.4238/gmr.15028044. PMID: 27323132.
– 衛生福利部國民健康署
– 臺北市立聯合醫院陽明院區