依照病程長短，蕁麻疹可分為「急性」與「慢性」兩大類。急性蕁麻疹通常數星期內改善，常和食物、藥物、感染或其他明確誘因有關；若症狀反覆發作超過6週，則屬於慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹中有相當一部分屬於慢性自發性蕁麻疹，也就是沒有明確外在原因，近年研究認為與免疫失衡、自體免疫機轉有關，因此它不一定是一般民眾認知中的「吃到某種食物過敏」而已。

急性蕁麻疹常被視為典型的第一型過敏反應。簡單來說，當身體過去曾接觸某種抗原後，會產生免疫球蛋白E（IgE），並附著在肥大細胞表面；下一次再遇到相同抗原時，就可能引發肥大細胞活化，釋放組織胺等物質，造成紅、腫、癢的症狀。少數較嚴重的情況，還可能合併嘴唇、眼皮或皮下組織腫脹，甚至出現呼吸困難、低血壓與休克，這時就必須盡速就醫。
至於慢性蕁麻疹，則更常與免疫調節異常有關。患者可能反覆出現像蚊子叮咬般的紅疹與搔癢，有些人還會合併血管性水腫，症狀常在清晨或夜晚更明顯，長期下來不只影響睡眠，也會影響工作、情緒與生活品質。臨床上慢性蕁麻疹可再分為慢性自發性蕁麻疹，以及冷、熱、壓力、摩擦、日曬、運動等刺激誘發的慢性誘發型蕁麻疹。

若醫師懷疑慢性蕁麻疹與自體免疫相關，會安排進一步檢查，包含檢查抗細胞核抗體（Anti-nuclear antibody；ANA）、抗細胞核萃取物抗原（Extractable nuclear antigen；Anti-ENA）、甲狀腺球蛋白抗體（Thyroglobulin Ab；ATA）、抗甲狀腺過氧化脢抗體（Thyroid peroxidase antibodies；Anti-TPO Ab）、肌酐酸（Creatinine）、紅血球沈降速率（Erythrocyte sedimentation rate；ESR）及全血細胞計數（complete blood count；CBC）等。

可能引起蕁麻疹的常見原因
引起蕁麻疹的因素很多，且每個人的誘因不盡相同，常見包括：

• 食物：如海鮮、蛋、牛奶、堅果、酒精，或含人工添加物的食品等。
• 藥物：如止痛藥、抗生素等。
• 感染：如上呼吸道感染、鼻竇炎、泌尿道感染、寄生蟲感染等。
• 吸入或接觸物：如花粉、粉塵、動物毛屑、化學物質。
• 身體內在因素：如甲狀腺異常、自體免疫狀況。
• 物理刺激：如冷、熱、日曬、流汗、壓力、摩擦、運動或水。

其中，慢性誘發型蕁麻疹常見的類型包括：

• 冷誘發型蕁麻疹：接觸冷空氣、冷水或冰塊後出現。
• 膽鹼型蕁麻疹：運動、洗熱水澡、情緒緊張或流汗後容易發作。
• 壓力誘發型蕁麻疹：皮膚受壓迫處，如襪口、皮帶、手錶帶附近較容易出現。

如何預防蕁麻疹反覆發作？
想減少蕁麻疹發作，重點不是一味忌口，而是找出自己的誘因並盡量避開。

• 記錄發作狀況：若經常反覆發作，建議記下飲食、用藥、生活作息、壓力、運動、天氣變化與發作時間，幫助醫師判斷可能誘因。
• 對可疑藥物提高警覺：若曾在服藥後出現蕁麻疹，應將藥名記錄下來，下次就醫時主動告知醫師。
• 留意慢性感染或發炎：若長期有牙痛、鼻竇炎、感冒久未痊癒、小便灼熱感、腸胃不適等狀況，也應盡快就醫處理，因為感染有時也是誘發蕁麻疹的原因之一。
• 減少環境刺激：對花粉、灰塵或動物毛髮較敏感的人，應盡量減少接觸，並維持室內通風與清潔。
• 避免過度刺激皮膚：洗過熱的熱水澡、熬夜、精神緊張、劇烈流汗、長時間曝曬，對部分患者來說都可能是誘發因素。

蕁麻疹的體質風險，也和基因有關嗎？
蕁麻疹的形成並不是只有「碰到過敏原」這麼單純。尤其是慢性蕁麻疹，除了環境刺激、感染與壓力之外，免疫系統調節能力和個人體質差異也很重要。近年的研究顯示，某些與免疫調控及維生素D作用相關的基因變異，可能和慢性蕁麻疹的易感性有關，其中較常被提到的包括IL2與VDR。

IL2基因和免疫調節有關，會影響身體是否容易出現過度發炎反應。若帶有較高風險基因型，代表在壓力大、睡眠不足、感染或皮膚受到刺激時，可能比較容易引發發炎反應，讓蕁麻疹反覆發作。不過，帶有這類基因型不代表一定會生病，而是表示體質上可能較敏感，平時更要注意作息、壓力與生活刺激。

VDR基因和維生素D在體內的作用有關。維生素D除了幫助骨骼健康，也和免疫平衡有關。有些研究發現，慢性蕁麻疹患者的維生素D濃度可能偏低，補充後症狀也有機會改善。若VDR基因帶有特定型態，可能表示身體在維生素D的吸收或利用上較受影響，也可能和蕁麻疹體質有關。
蕁麻疹的發生，除了和飲食、藥物、感染、環境刺激有關，也和個人的免疫體質有關。透過基因檢測，可進一步了解自己在發炎反應或維生素D調節上的先天傾向，作為日常保養與健康管理的參考。及早認識自己的體質，搭配規律作息、避免誘發因素及專業醫師評估，有助於降低蕁麻疹反覆發作的不適，做好肌膚健康管理。

✔️ 本資料僅供健康教育與知識分享之用，非為特定療效之保證。請洽詢專業醫療人員進行評估與診治。

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參考資料：
– 中國醫藥大學附設醫院
– 臺中榮民總醫院護理衛教
– 社團法人台灣醫事檢驗學會
– 臺北榮民總醫院皮膚部
– Ma Y, Xiang Z, Yao X, Li C, Wu J, Feng S, Cui P, Lin L. Associations between vitamin D receptor gene polymorphisms and chronic spontaneous urticaria in Chinese Han population. Postepy Dermatol Alergol. 2020 Apr;37(2):250-254. doi: 10.5114/ada.2020.94843. Epub 2020 May 6. PMID: 32489362; PMCID: PMC7262806.
– Movahedi M, Tavakol M, Rahmani F, Amirzargar AA, Bidoki AZ, Heidari K, Gharagozlou M, Aghamohammadi A, Nabavi M, Soltani S, Rezaei N. Single nucleotide polymorphisms of IL-2, but not IL-12 and IFN-γ, are associated with increased susceptibility to chronic spontaneous urticaria. Allergol Immunopathol (Madr). 2017 Jul-Aug;45(4):333-338. doi: 10.1016/j.aller.2016.10.009. Epub 2017 Feb 1. PMID: 28159384.