不過，由於不同族群的體脂分布與健康風險並不完全相同，台灣目前採用的成人健康體位標準與WHO略有差異。依衛生福利部國民健康署標準，成人BMI 24以上為過重，27以上為肥胖。從整體趨勢來看，肥胖已是國人不可忽視的健康議題。國民健康署最新公布的2020–2024年國民營養健康調查顯示，台灣18歲以上成年人有51.3%達到過重或肥胖標準；若看前一波2017–2020年調查，成人過重及肥胖率也已達50.3%。這表示台灣已有超過一半成人面臨體重過重問題，體重管理確實需要被更早重視。

肥胖的形成通常不是單一原因造成，而是飲食習慣、身體活動、睡眠、壓力、生活型態與遺傳體質等多重因素交互影響的結果。也就是說，有些人明明吃得差不多、動得也差不多，體重變化卻不太一樣，背後就可能和先天體質有關。研究指出，BMI具有明顯的遺傳影響，約40%到70%的個體差異可由遺傳因素解釋。這並不代表基因決定一切，而是表示有些人天生在食慾、熱量消耗、脂肪代謝或體重調節上，就比別人更容易受到影響。

也因此，想做好體重管理，除了少吃多動，更重要的是先了解自己的身體特性。基因會影響一個人對食物的偏好、飽足感、能量消耗效率與脂肪堆積傾向。當更了解自己的體質後，才比較有機會找到適合自己、也更能長期執行的管理方式。
從遺傳學角度來看，與肥胖有關的體質大致可分為兩類：

■ 單基因肥胖症（Monogenic Obesity）
所謂單基因肥胖症，是指單一基因出現致病性變異，就可能造成明顯肥胖，且常與早發性、嚴重肥胖有關。這類基因多和中樞神經系統、食慾調控及瘦素－黑色素皮質素路徑相關，常見例子包括LEP、LEPR、MC4R、PCSK1及POMC等。其中MC4R缺陷被認為是目前最常見的單基因肥胖原因之一。這類情況相對少見，但若真的存在，往往不只是體重增加，也可能合併明顯的代謝或內分泌異常，因此更需要專業評估。

■ 多基因肥胖症（Polygenic Obesity）
相較於單一基因造成的明顯表現，多基因肥胖症更常見，也更接近多數人的情況。它不是由單一基因決定，而是多個基因變異加總後，再和飲食、運動、作息、壓力等環境因素一起作用，讓一個人比較容易變胖。近年的研究已找出許多與肥胖相關的基因位點；台灣族群研究中，也曾發現與病態型肥胖相關的基因訊號，例如FTO、RBFOX1及ERBB4等。若從體質特徵來理解，常可大致分成以下幾種傾向，作為後續生活調整的參考：

• 食慾調控型風險：這類型的人比較容易覺得餓、容易嘴饞，或較不容易有飽足感，因此在不知不覺中吃得較多。建議重點可放在規律進食、增加蛋白質與膳食纖維攝取、減少高熱量零食，幫助穩定食慾。
• 能量消耗型風險：這類型的人可能基礎消耗或活動消耗較不理想，單靠飲食控制，體重變化常不如預期。除了飲食調整，更建議搭配規律運動，尤其是能長期持續的中等強度活動與阻力訓練。
• 脂質合成型風險：這類型的人較容易受到精緻澱粉、高糖、高油飲食影響，較有脂肪囤積傾向。建議以均衡飲食為基礎，增加全穀雜糧、蔬菜、豆魚蛋肉類等原型食物比例，減少含糖飲料、甜點與過度加工食品，同時搭配規律運動，幫助維持代謝與體態。

整體來說，肥胖不是單靠意志力就能完全解決的問題，而是一種受到先天體質與後天生活共同影響的慢性健康議題。若能及早了解自己的基因與代謝特性，再搭配飲食、運動與生活型態調整，就更有機會找到適合自己的體重管理方向。基因檢測不能取代飲食控制與運動，但可作為了解先天風險、規劃個人化體重管理的重要參考，幫助體重管理做得更精準，也更容易長期落實。

✔️ 本資料僅供健康教育與知識分享之用，非為特定療效之保證。請洽詢專業醫療人員進行評估與診治。

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參考資料：
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– 衛生福利部國民健康署
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