記憶要顧，風險先讀
2026-08-18
66歲的林女士近來常忘記剛說過的內容，也會在短時間內重複詢問同一件事。家人還發現，她比以前更容易忘記約定時間，處理原本熟悉的帳務時也需要更多提醒。想到母親曾罹患阿茲海默症，林女士便前往記憶門診諮詢。醫師在了解她的生活近期情況、用藥與家族病史後，安排認知功能等相關檢查。
在醫師建議下，林女士也接受APOE基因分型檢測，結果為ε3/ε4，表示她帶有一個與晚發型阿茲海默症風險增加相關的ε4基因。這項結果提供了遺傳風險資訊，醫師進一步綜合林女士認知功能、腦部磁振造影（MRI）及類澱粉蛋白等臨床檢查結果，最終判斷符合阿茲海默症診斷。
她也與醫師進一步討論針對類澱粉蛋白的新型治療，由於林女士並非攜帶APOE ε4/ε4型患者，因此符合單株抗體新藥使用條件，也為後續的治療露出一線曙光。
除了遵從醫囑接受治療與定期追蹤外，林女士也持續關注血脂等心血管健康指標，並保持社交及動腦活動，從日常生活中持續照顧腦部與整體健康。
記憶出現變化，及早評估找原因
衛生福利部公布的臺灣社區調查顯示，65歲以上長者的失智症盛行率為7.99%，其中阿茲海默型失智症占56.88%；依最新政策資料推估，2024年臺灣65歲以上失智人口約35萬人。
阿茲海默症與腦內類澱粉蛋白異常累積有關。類澱粉蛋白是人體自然產生的蛋白質片段，當清除效率下降時，可能逐漸在腦內形成斑塊並影響腦細胞功能。早期可能出現容易忘記近期事件、重複詢問，或處理熟悉事務變得困難。不過，記憶表現也會受到睡眠、情緒、藥物、及其他健康因素影響。若認知變化持續或影響日常生活，可至神經科、精神科或記憶門診接受評估，以釐清原因。
APOE分型提供先天風險線索
APOE除了與腦部健康有關，也會影響身體運送及清除膽固醇與三酸甘油酯的效率。因此，了解APOE基因型後，可搭配一般血脂檢查及心血管風險評估，更完整掌握個人健康狀況。
其中，APOE ε2/ε2可能影響體內部分殘餘脂蛋白的清除，使其較容易在血液中累積。少部分人在同時有肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下或其他代謝因素時，可能出現膽固醇與三酸甘油酯一起升高的情形。若檢測結果為ε2/ε2，可搭配血脂數值及個人病史，由醫師評估後續追蹤方式。
APOE也與血脂有關，結果可搭配血脂檢查
APOE除了與腦部健康有關，也會影響身體運送及清除膽固醇與三酸甘油酯的效率。因此，了解APOE基因型後，可搭配一般血脂檢查及心血管風險評估，更完整掌握個人健康狀況。
其中，APOE ε2/ε2可能影響體內部分殘餘脂蛋白的清除，使其較容易在血液中累積。少部分人在同時有肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下或其他代謝因素時，可能出現膽固醇與三酸甘油酯一起升高的情形。若檢測結果為ε2/ε2，可搭配血脂數值及個人病史，由醫師評估後續追蹤方式。
用藥前了解APOE型別，協助安排安全監測
目前已有新型藥物可協助清除腦內堆積的類澱粉蛋白，延緩早期阿茲海默症患者的記憶、思考及日常生活能力退化，但無法治癒疾病。美國FDA及臺灣食藥署均已核准lecanemab與donanemab，用於符合條件的輕度認知障礙或輕度失智患者。
治療期間，部分患者的MRI可能出現暫時性腫脹或微小出血，稱為「類澱粉蛋白相關影像異常」（ARIA）。多數患者沒有明顯不適，但帶有APOE ε4者較容易發生，其中帶有兩個ε4者的風險最高。
在臺灣，這兩種藥物目前適用於未帶APOE ε4或只帶一個ε4的患者。治療前進行APOE基因分型，可協助醫師評估用藥治療風險並安排MRI追蹤。治療期間若出現頭痛、暈眩、視力改變、意識混亂或手腳無力，應儘快聯繫醫療團隊。目前兩種藥物尚未納入健保給付，通常需要自費，最新規定以健保署公告為準。
日常健康持續照顧，基因分型提供更多線索
若有阿茲海默症家族史、持續出現記憶力變化，或正在評估抗類澱粉蛋白治療，可先接受臨床評估，再與醫師討論是否進行APOE基因分型。檢測結果可搭配認知功能、腦部影像及其他臨床資料，提供先天風險與治療評估的參考。
無論是否帶有APOE ε4，維持血壓、血糖與血脂穩定，並養成規律活動、充足睡眠及均衡飲食的習慣，例如選擇以蔬菜、全穀、豆類、堅果及魚類為主的麥得飲食，同時遠離菸品、保持社交與動腦活動，都有助於照顧腦部及心血管健康。透過專業解讀，APOE基因分型可結合個人健康狀況，協助規劃後續追蹤與治療方向。
✔️ 本資料僅供健康教育與知識分享之用，非為特定療效之保證。請洽詢專業醫療人員進行評估與診治。
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參考文獻資料：
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